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受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院甲乳外科主任醫(yī)師 劉仁斌 文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 江瀾 乳房摸到有腫塊！被嚇哭的妹子們肯定馬上想到可怕的乳腺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國每20個(gè)女性之中就有一個(gè)乳腺癌患者，尤其是近年來，其發(fā)病率有增無減。難怪妹子都會(huì)特別擔(dān)心。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院甲乳外科主任醫(yī)師劉仁斌指出，不少良性乳腺病也會(huì)以腫塊的方式給女性一個(gè)“信號(hào)”，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等。女性不必過于恐慌，建議先去醫(yī)院進(jìn)行確診。 1 摸出腫塊：很是擔(dān)心！ 白領(lǐng)小張，今年25歲，她洗澡時(shí)摸到自己乳房有腫塊，擔(dān)心患了乳腺癌，幾天睡不好覺，周末休假馬上去看醫(yī)生。像小張的擔(dān)心，劉仁斌表示臨床太多了。據(jù)了解，中國過半的女性會(huì)有乳腺腫塊或結(jié)節(jié)，但大多數(shù)腫塊和結(jié)節(jié)并非癌癥，有四種常見疾病需加以鑒別—— 乳腺增生：分為小葉增生結(jié)節(jié)和囊腫。結(jié)節(jié)的腫塊形狀不規(guī)則，常常為多發(fā)性的，呈片塊狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀，與皮膚和深部肌膜不粘連；囊腫則邊界明顯，質(zhì)地較軟。乳腺增生局部會(huì)有輕度到中度的觸痛，腫塊可隨月經(jīng)周期變化，常在經(jīng)期疼痛感明顯，腫塊變大，月經(jīng)過后疼痛感減輕，腫塊及結(jié)節(jié)也隨之有所縮小。 乳腺炎：多發(fā)生于哺乳期女性。但發(fā)生在非哺乳期乳腺炎當(dāng)中，漿細(xì)胞乳腺炎如今較為常見，這種乳腺炎是乳腺的一種慢性非細(xì)菌性炎癥。常伴有乳房脹痛、紅腫，乳房常?？梢悦接矇K，病情進(jìn)展后可能形成乳腺膿腫。 乳腺纖維瘤：這是最為常見的乳腺良性腫瘤，多發(fā)于青年女性，40歲之后少見。腫塊多為規(guī)則的圓形，一般直徑不超過4厘米，質(zhì)地韌實(shí)，邊界清楚，活動(dòng)度大，與皮膚無粘連。乳腺纖維腺瘤沒有痛感，而且纖維瘤的增長速度緩慢，一年之內(nèi)增長在5毫米之內(nèi)屬于正常現(xiàn)象。 乳腺癌：在較早期時(shí)通常無明顯疼痛或不適感。乳腺癌腫瘤生長速度快，表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，界限不清，不易推動(dòng)。這種腫塊往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)較大，到晚期時(shí)局部皮膚出現(xiàn)潰爛、浸潤，出現(xiàn)疼痛。它可導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷，并發(fā)生腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)及臟器轉(zhuǎn)移，危及生命。 2 問診腫塊：會(huì)癌變嗎？ 乳房里摸到的腫塊會(huì)“癌變”嗎？劉仁斌指出，年輕女性日常摸到的腫塊，絕大多數(shù)屬于乳腺增生和乳腺纖維瘤，也是臨床患者最關(guān)心的話題。 觀點(diǎn)1：絕大多數(shù)的乳腺增生不會(huì)癌變。 他介紹，乳腺增生是最常見的乳腺良性疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。據(jù)調(diào)查約有80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25-45歲女性。其主要癥狀以乳房周期性疼痛為特征，尤其在經(jīng)前疼痛加劇，月經(jīng)后疼痛減退或消失。 對于乳腺增生，部分病人發(fā)病后數(shù)月至1-2年后?？勺孕芯徑?，多不需治療。目前治療乳腺增生基本為對癥治療，尚無特效藥物。女性只需定期到乳腺?？谱鯞超檢查，是可以早期防治乳腺癌的。 觀點(diǎn)2：乳腺纖維腺瘤是臨床上最常見的乳腺良性腫瘤，與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系不大，惡變率也很低。 劉仁斌提醒，但在妊娠期纖維瘤可突然長大發(fā)生肉瘤變。40歲以上的婦女，特別是絕經(jīng)期及絕經(jīng)后發(fā)生纖維瘤者，惡變的危險(xiǎn)性才會(huì)增高。 當(dāng)摸到乳房多是一粒粒小腫塊時(shí)，患者最關(guān)心的是需不需要治療。劉仁斌表示，目前藥物對乳腺纖維瘤的作用不大，手術(shù)是治療的唯一方法。但由于多發(fā)的乳腺纖維瘤可散布在一側(cè)或兩側(cè)的各個(gè)部位，故手術(shù)全部切除有一定的困難。所以，對于那些體積不太大的多發(fā)腺瘤，臨床可予中藥治療；對于其中那些體積較大，超過2厘米的腺瘤，則可考慮將其切除，腺瘤體積較小者，則可以繼續(xù)對其進(jìn)行觀察。 3 面對腫塊：定期檢查！ 并不是所有的腫塊都是良性的，所以女性每年定期做乳腺檢查。建議最好每次在月經(jīng)后的2~3天，可以進(jìn)行一次自我觸摸檢查，看乳腺有沒有外形改變、疼痛、腫塊、溢液等，須注意的是，觸診時(shí)用指腹而不是用指尖，更不可用手抓捏乳房。 自檢時(shí)，建議面對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形，輪廓有無異常，然后舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常，一般指腹觸摸乳房順序依次為上方、內(nèi)側(cè)、下方、外側(cè)有無腫塊，再仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手觸摸乳房、乳房尾葉、右側(cè)腋下有無腫塊，再換右手觸摸左側(cè)，還要注意乳頭乳暈區(qū)有無腫塊?！ ?/p> 劉仁斌強(qiáng)調(diào)，僅靠自檢還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，建議每年定期到醫(yī)院乳腺科做相關(guān)檢查。40歲以下女性每年做?？企w檢和乳腺B超檢查；40歲以上女性，除了每年做專科體檢和乳房B超外，還應(yīng)做一次鉬靶檢查，以發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌。據(jù)了解，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院近來引進(jìn)了最新的檢測設(shè)備——影像合成鉬靶機(jī)，該檢測比普通鉬靶的敏感性更高，能發(fā)現(xiàn)普通鉬靶檢測不到的乳腺癌癥病灶。 |